Псилоцибин, галлюциноген, вызывающий триповые эффекты после поедания «волшебных грибов», может помочь людям с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, сократить или бросить пить, если они принимают препарат в сочетании с разговорной терапией.
В недавнем клиническом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале JAMA Psychiatry, люди с алкогольной зависимостью получали две дозы либо псилоцибина, либо плацебо, в частности, дифенгидрамина (Benadryl), который не должен был отразиться на симптомах участников. Алкогольная зависимость, когда-то считавшаяся отдельным состоянием, теперь подпадает под более широкую классификацию расстройств, связанных с употреблением алкоголя, медицинского состояния, характеризующегося нарушением способности прекращать или контролировать употребление алкоголя, несмотря на неблагоприятные социальные, профессиональные последствия или последствия для здоровья.
Изображение: gilaxia via Getty Images
В дополнение к лекарствам всем участникам во время исследования были предложены сеансы психотерапии: четыре сеанса до первой дозы лекарства; четыре между первой и второй дозами; и четыре в течение месяца после лечения.
Обе группы лечения сократили употребление алкоголя в течение 32-недельного исследования, но в группе, получавшей псилоцибин, улучшение произошло более резко. Уровень чрезмерного употребления алкоголя в группе, принимавшей псилоцибин, снизился примерно на 83% по сравнению с уровнем до лечения, по сравнению с падением примерно на 51% в группе, принимавшей плацебо. Через 8 месяцев после получения первой дозы 48% участников группы, принимавших псилоцибин, вообще перестали пить, по сравнению с 24% в группе плацебо.
«Я бросил пить сразу после первого сеанса псилоцибина. Со мной это сработало достаточно быстро, — сказал журналистам на пресс-конференции 24 августа Джон Костас (Jon Kostas), участник исследования из псилоцибиновой группы. — Он помог мне устранить все мои пристрастия.»
Терапевтические эффекты псилоцибина и терапии были «значительно больше», чем те, о которых сообщалось для существующих лекарств, используемых для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, при этом «примечательно» то, что эффекты сохранялись в течение нескольких месяцев после лечения, сказал на пресс-конференции доктор Майкл Богеншутц (Michael Bogenschutz), ведущий автор исследования и директор Центра психоделической медицины Нью-Йоркского университета Лангоне.
«Если эти эффекты подтвердятся в будущих испытаниях, псилоцибин может стать прорывом в лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя», — сказал он.
Идея использования психоделиков для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), возникла в 1960-х и 1970-х годах, когда учёные начали испытывать для этой цели ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), отметили доктор Генри Кранцлер (Henry Kranzler), директор Центра исследований зависимости при Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета (UPenn), и Эмили Хартвелл (Emily Hartwell), клинический психолог из UPenn, которые не участвовали в исследовании.
И хотя эти ранние испытания ЛСД были относительно небольшими, они намекали на то, что препарат, вызывающий трип, может помочь пациентам снизить потребление алкоголя и избежать негативных последствий употребления алкоголя более эффективно, чем таблетки плацебо или стимуляторы, такие как эфедрин или амфетамин. Однако политическое давление вскоре привело к тому, что такие психоделические исследования были полностью остановлены, сообщает Nature News.
«Статья Богеншутца в этом выпуске JAMA Psychiatry отражает возрождение интереса к использованию галлюциногенов для лечения AUD, подход, который, несмотря на его ранние перспективы, в течение полувека пребывал в приостановленном состоянии», — пишут Кранцлер и Хартвелл.
В новом исследовании приняли участие 93 участника в возрасте от 25 до 65 лет, у которых была диагностирована алкогольная зависимость на основании критериев четвертого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-4); в более новом DSM-5 это состояние будет классифицироваться как расстройство, связанное с употреблением алкоголя. За 12 недель до скрининга участники употребляли алкоголь в течение трёх четвертей дней, включённых в этот период времени, и они много пили более половины дня. (Пьянство определяется как пять или более порций в день для мужчин и четыре или более напитков в день для женщин.)
После набора участников случайным образом распределили на две группы лечения — псилоцибин или плацебо — и в попытке уменьшить предвзятость ни участники, ни организаторы исследования не знали об этих назначениях. Однако более 90% участников и контролирующих терапевтов правильно угадали, какое лекарство было введено, вероятно, из-за разного действия препаратов. Это несколько ограничивает результаты исследования, поскольку исследование на самом деле не было двойным слепым, как предполагалось.
По словам Богеншутца, дифенгидрамин мог быть слегка психоактивным в дозах, использованных в исследовании, но плацебо так и не смогло приблизиться к имитированию изменяющих сознание эффектов псилоцибина. Специалист добавил, что отсутствие подходящих плацебо является неотъемлемой проблемой при проведении исследований психоделиков.
Сеансы лечения проводились с интервалом в четыре недели под наблюдением команды терапевтов и медицинского персонала. Участники получали немного более высокую дозу препарата во время второго сеанса при условии, что они соглашались на это увеличение. На первом сеансе люди в группе псилоцибина получали 25 миллиграммов на 154 фунта (70 килограммов) массы тела, а во время второго доза составляла либо 30, либо 40 мг на такое же количество веса, в зависимости от того, насколько интенсивным был первый трип каждого участника.
Несколько лёгких, кратковременных побочных эффектов, включая головную боль, тошноту и тревогу, чаще встречались в группе псилоцибина, чем в группе плацебо. Тем не менее, во время испытания за пределами клиники произошло несколько серьёзных нежелательных явлений, и все они произошли в группе плацебо. К ним относятся сильная рвота и госпитализация в психиатрическую больницу из-за суицидальных мыслей, которые возникали во время эпизодов пьянства.
«Мы не обнаружили каких-либо серьёзных проблем с безопасностью, связанных с псилоцибином», — сказал Богеншутц.
Однако, поскольку препарат повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а иногда может вызывать психические расстройства, крайне важно, чтобы пациенты принимали препарат только под тщательным наблюдением, отметил он.
Участники исследования во время приёма псилоцибина испытали ряд эмоций и перцептивных переживаний — некоторые приятные, некоторые болезненные. Однако после острого опыта своего лечения многие пациенты в группе плацебо получили значительные преимущества от приёма препарата в сочетании с прохождением терапии.
«Это определённо повлияло на мою жизнь, я бы даже сказал, что это спасло мне жизнь», — сказал Костас.
Но как именно работает лечение?
«По правде говоря, мы не знаем», — сказал Богеншутц, но исследователи предложили несколько возможных объяснений.
Как и ЛСД, псилоцибин подключается к структурам мозга, называемым рецепторами серотонина 2А, которые появляются в больших количествах в областях морщинистой коры головного мозга, участвующих в когнитивных функциях высокого уровня, таких как самоанализ и исполнительная функция. Считается, что, активируя эти рецепторы, психоделики могут усилить связь между сетями мозга, позволяя сигналам проходить между различными областями мозга с большей лёгкостью, чем обычно.
В контексте депрессии считается, что этот психоделический механизм может помочь людям вырваться из жёстких, негативных моделей мышления. В более широком смысле, псилоцибин может «перезагружать» мозговые цепи таким образом, что «становится возможным новое обучение, которое не было возможно ранее», — сказал на пресс-конференции доктор Чарльз Мармар (Charles Marmar), заведующий кафедрой психиатрии в NYU Langone Health. По его словам, это, в свою очередь, может ускорить процесс обучения, чему способствует разговорная терапия.
«Мы можем предположить, что существует повышенный потенциал для изменений, и в контексте терапии … псилоцибин может повысить способность людей вносить эти изменения», — сказал Богеншутц.
Но опять же, необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять механизм, с помощью которого псилоцибин лечит алкогольную зависимость.
В следующем году Богеншутц и его коллеги запустят более крупное исследование, которое будет проведено на 15 объектах и, вероятно, займёт от двух до трёх лет. В этот момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США будет определять, может ли и когда это лечение быть одобрено для широкого применения. И хотя сроки, когда это может произойти, неизвестны, Мармар подчеркнул, что команда Нью-Йоркского университета ожидает, что одобрение в конечном итоге всё-таки будет получено.
