Поиск способа лечения болезни Альцгеймера озадачивал учёных на протяжении десятилетий. Возможно, именно поэтому уже сейчас некоторые исследователи немного смещают своё внимание, исследуя, может ли лечение систем, поражённых болезнью Альцгеймера (в отличие от причин), лучше помочь им найти лечение.
Это именно то, что показали учёные в своём новом исследовании, обнаружив, что лекарства, обычно используемые для лечения СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), могут на самом деле оказаться многообещающими в лечении симптомов болезни Альцгеймера.
Изображение: Africa Studio/Shutterstock
Исследователи провели систематический обзор, в котором изучалось, как норадренергические препараты (обычно используемые при СДВГ) действуют на симптомы болезни Альцгеймера. Обзор показал, что приём этих препаратов улучшил определённые функции мозга и другие симптомы, такие как апатия, у пациентов с болезнью Альцгеймера.
Норадренергические препараты нацелены на норадренергическую систему, которая включает небольшую часть ствола мозга, называемую голубым пятном. Эта область участвует в широком спектре функций мозга, таких как память, внимание и обучение. Эта система в основном контролируется нейротрансмиттером (особый тип клеток головного мозга, который отправляет и получает сообщения в мозге), называемым норадреналином, который также играет важную роль в реакции нашего организма «бей или беги».
Голубое пятно также является первой зарегистрированной областью мозга, в которой проявляются патологические признаки болезни Альцгеймера. Эти признаки встречаются в виде нейрофибриллярных клубков, образованных тау-белком. Тау является важным белком, который необходим для хорошей работы мозга. Но у людей с болезнью Альцгеймера тау-белки скапливаются вместе.
По мере того, как эти клубки накапливаются, они мешают норадренергической системе поддерживать здоровье нейронов. Поскольку норадренергическая система также помогает регулировать иммунную систему мозга, потеря функции может привести к нейровоспалению, что является ещё одним явным признаком болезни Альцгеймера.
Проблемы с тем, как функционирует норадренергическая система, также наблюдались при других состояниях психического здоровья, таких как депрессия, СДВГ и тревога. Вот почему норадренергические препараты также могут быть назначены для лечения этих заболеваний. Интересно и то, что пациенты с этими расстройствами имеют более высокий риск развития болезни Альцгеймера.
Такие симптомы, как депрессия и тревога, часто также появляются до возникновения проблем с памятью у людей с болезнью Альцгеймера. Наличие депрессии, тревоги и других проблем с психическим здоровьем ещё связано с более высоким риском преждевременной смерти у пациентов с болезнью Альцгеймера.
Лечение болезни Альцгеймера
Чтобы провести своё исследование, учёные объединили 19 исследований, изучив данные в общей сложности более чем 1800 пациентов. Они также рассмотрели ряд различных норадренергических препаратов, в том числе те, которые используются для лечения СДВГ и депрессии.
Они обнаружили, что в большинстве исследований эти препараты улучшали общее мышление и понимание людей с болезнью Альцгеймера. Однако не было показано, что они улучшают работу определённых функций памяти (таких как вербальная и эпизодическая память), исполнительных функций (способность фокусироваться и запоминать инструкции), зрительно-пространственных способностей (таких как рисование или застёгивание рубашки) или возбуждения.
Изображение: Bernard Chantal/Shutterstock
Было также показано, что эти препараты улучшают апатию, которая является распространённым симптомом болезни Альцгеймера. Апатия может значительно снизить качество жизни и привести к потере мозговой функции. Любопытно то, что препарат, используемый преимущественно для лечения СДВГ, под названием Метилфенидат, более известный как Риталин, был препаратом, который чаще всего улучшал апатию у пациентов с болезнью Альцгеймера.
В целом, это исследование показывает, что норадренергические препараты могут быть полезны для некоторых людей с болезнью Альцгеймера, если используется правильная дозировка. Однако следует проявлять осторожность, делая выводы, поскольку это не экспериментальное исследование, вроде рандомизированного контролируемого исследования, в котором бы сравнивался эффект вмешательства (например, медикаментозного). Кроме того, между исследованиями, включёнными в обзор, было много различий в том, как они проводились, и в их результатах.
Стоит также отметить, что хотя было доказано, что эти препараты оказывают некоторое положительное влияние на работу мозга, они могут иметь целый ряд побочных эффектов. К ним относятся проблемы с сердцем, зависимость и, особенно при неправильном использовании, они могут привести к изменениям мозга или психиатрическим симптомам, включая психозоподобные симптомы, такие как галлюцинации и паранойя. Поэтому важно, чтобы будущие исследования доказывали преимущества этих препаратов и то, что эти преимущества намного перевешивают любые потенциальные риски.
Что касается норадренергических препаратов, изученных в этом исследовании, Метилфенидат (Риталин) недавно использовался в краткосрочном (6 месяцев) клиническом испытании и показал положительные результаты — когда дело касалось апатии. Но другие препараты, участвовавшие в исследовании, такие как антидепрессант Миртазапин, не только не показали улучшения при апатии, но и были связаны с повышенным риском преждевременной смерти.
И хотя исследование не показало какого-либо улучшения проблем с памятью у людей с болезнью Альцгеймера, оно продемонстрировало, что, возможно, пришло время двигаться в новом направлении, когда дело доходит до лечения этого заболевания. Вместо того, чтобы сосредотачиваться только на потенциальных причинах (таких как гипотезы об амилоиде и тау), новые исследования вполне могли бы только выиграть от включения методов лечения, нацеленных на системы, участвующие в различных симптомах болезни Альцгеймера.
