Серьёзные и разрушительные последствия пандемии коронавируса, несомненно, усугублялись существенным отсутствием готовности к пандемии, за исключением стран Восточной и Юго-Восточной Азии, которые создали защитные сооружения после своего опыта с атипичной пневмонией в 2003 году. Поэтому крайне важно, чтобы правительства начали разрабатывать стратегии для защиты нас в случае появления других смертоносных вирусов.

Недавняя вспышка вируса Нипах в Индии подняла вопрос о том, следует ли нам рассматривать его как будущую угрозу и стремиться к наращиванию нашего арсенала средств защиты уже сейчас.

Вирус Нипах: В состоянии ли он спровоцировать следующую пандемию?Изображение: BTS-BotrosTravelSolutions/Pixabay

Быстрая разработка вакцин против нового коронавируса SARS-CoV-2 дала возможность начать движение в сторону решения проблем с нынешней пандемией. Таким образом, если бы можно было разработать и накопить вакцины против других потенциально опасных вирусов, их можно было бы внедрять с появлением новых вспышек заболеваний. Тогда мы бы опередили события, и пандемии можно было бы избежать.

Такой подход заслуживает похвалы, но он предполагает, что вирусы с пандемическим потенциалом можно идентифицировать заранее, что сделать непросто. Кроме того, существует риск того, что установка «не волнуйтесь, есть вакцина» может привести к тому, что более простые профилактические методы будут упущены из виду.

Вирус Нипах был впервые выявлен в Малайзии в 1998 году. Такие случаи, как недавняя смерть мальчика в штате Керала, Индия, вызвали опасения, что он может мутировать и повысить эффективность передачи, что приведёт к широкому распространению.

Этот сценарий пугает, поскольку в настоящее время смертность от вируса составляет более 50%, а вакцины или испытанного лечения не существует.

Но прежде чем мы сможем инвестировать ресурсы в разработку вакцины против Нипах, нам необходимо оценить, является ли это реальной угрозой пандемии. И даже если это так, существуют другие вирусы, поэтому мы должны понимать, какое место он должен занимать в списке приоритетов.

Оценка пандемического риска вируса Нипах

Чтобы оценить риск, нам нужно посмотреть, как вирус передаётся и размножается.

Нипах — парамиксовирус. Он связан с человеческим вирусом, вирусом парагриппа человека, одним из немногих вирусов, вызывающих простуду. Его естественным хозяином является летучая мышь, большие и маленькие летучие лисицы, которые распространены в Южной и Юго-Восточной Азии. На сегодняшний день все случаи заражения людей вирусом Нипах связаны с прямым или косвенным контактом с инфицированными летучими мышами.

Инфекция у летучих мышей носит субклинический характер, поэтому в основном проходит незамеченной. Выделяется же вирус с мочой и легко может передаваться в колонии и между ними.

Фрукты или фруктовые соки, загрязнённые мочой летучих мышей, являются основным путём передачи вируса людям.

Долгосрочное исследование в Бангладеш, где среди населения регулярно происходят вспышки вируса Нипах, показало, что плотность популяции летучих мышей, распространённость вируса и люди, употребляющие сырой сок финиковой пальмы, являются основными факторами, объясняющими характер передачи инфекции. Летучие мыши загрязняют сок во время его сбора с финиковой пальмы, с которой также могут контактировать люди.

Это важный вывод. Как мы видели на примере SARS-CoV-2, лучше передающиеся вирусы развиваются, пока вирус циркулирует среди своих хозяев — людей, а не животных. Таким образом, сведение к минимуму числа инфекций среди людей не только сводит к минимуму уровень смертности от самого Нипах, но и также снижает вероятность адаптации вируса. Остановите передачу, и вы остановите угрозу пандемии.

Вирус Нипах: В состоянии ли он спровоцировать следующую пандемию?Изображение: Simon/Pixabay

В случае инфицирования человека до сих пор распространение было ограничено только близкими контактами с первично инфицированным человеком, например, членами семьи или, если человек госпитализирован, больничным персоналом.

Общая передача не происходит, главным образом потому, что белки, которые вирус Нипах использует для проникновения в клетки, рецепторы, сконцентрированы в головном мозге и тканях центральной нервной системы.

Вирус Нипах в большинстве случаев приводит к смерти от острого энцефалита, поскольку вирус лучше всего реплицируется в тканях, где вирус легко проникает в клетки.

Вирус действительно в небольшой степени реплицируется в сосудистой системе, кровеносных сосудах, которые обеспечивают путь для вируса от потребляемых продуктов питания к нервной системе. Но предпочтение центральной нервной системы также указывает на то, почему дальнейшая передача ограничена. Вирус не может легко передаваться оттуда.

Конечно, у очень больного человека вирус будет повсюду, но, как и в случае с лихорадкой Эбола, вирус неэффективно передаётся распираторным путём и требует прикосновения или передачи организму посредством жидкостей. Для заражения кого-то другого требуется очень тесный контакт.

Вероятность того, что вирус изменится и начнёт размножаться в верхних дыхательных путях, откуда он, безусловно, будет более передаваемым, мала, и хотя это не исключает пандемического потенциала, это значительно снижает его вероятность. Как и в случае с другими обычными зоонозными инфекциями, сам случай передачи от летучей мыши к человеку и непосредственных пострадавших людей является скорее проблемой, чем возможностью распространения эпидемии.

Есть доводы в пользу вакцины Нипах, но больше для экстренного применения у тех, кто находится в контакте с первичным заболеванием, чем для кампании вакцинации в целом.

Аргументы против этого основаны на том факте, что абсолютные цифры невелики, затраты высоки, а вспышки настолько спорадичны, что организовать клиническое исследование было бы очень трудно. Исследования показали, что терапевтические антитела эффективны, и в краткосрочной перспективе они могут стать гораздо более практичным вариантом лечения.

Похоже, что Нипах не представляет большого риска возникновения пандемии. Его нынешняя схема вспышек, вероятно, останется нормой. Вместо этого нам необходимо обеспечить наличие и соблюдение эпиднадзора, повышения осведомленности и эффективных мер общественного здравоохранения. В ближайшем будущем они окажут гораздо большее влияние на борьбу с случаями вируса Нипах.

Что касается готовности к пандемии в среднесрочной и долгосрочной перспективе, нам необходимо обратить внимание на определение того, какие другие вирусы представляют угрозу, и работать над разработкой вакцин и других защитных мер против них.

Правописание уведомления вебмастера


Понравилось? Поделитесь с друзьями!

Комментарии

- комментариев